임신성당뇨의 예방과 올바른 치료방법-임신성당뇨의 모든것!!!

안녕하세요.빵점아빠입니다~

첫째(민준이)때는 몰랐던 둘째(호준이)의 힘들었던 임신기간...

다름이 아니라 호준엄마가 임신성당뇨에 걸려 잘 먹지도 못하고 항상 혈당체크를 하고...ㅜ.ㅜ

옆에서 보는것만으로도 너무 안타깝고 힘들었던 시기였습니다.

먹고싶은것이 있어도 혈당검사때문에 잘 먹지도 못해 온가족이 다같이 음식조절을 했습니다.

물론 음식을 조절해서 먹어 좋은점도 있었지만, 먹고 싶은걸 먹지못하는 모습을 보면...

이번에는 임신때 조심해야하는 '임신성당뇨'에 대하여 알아보도록 하겠습니다.

 

 

임신성당뇨의 예방과 올바른 치료방법-임신성당뇨의 모든것!!!

 

 

 

*임신성당뇨?

 

임신성 당뇨병은 원래 당뇨병이 없던 사람이 임신 20주 이후에 당뇨병이 처음 발견되는 경우를 말합니다.

임신 중에 발생하는 호르몬 변화 등 생리학적 변화와 연관이 있으며, 출산 후에는 대부분 정상혈당으로 돌아옵니다.

하지만 임신성 당뇨병이 있었던 여성은 나중에 제2형 당뇨병이 발생할 위험성이 높아서 주의를 요합니다.

 

-임신성 당뇨의 진단

 

임신성 당뇨병의 위험도가 높은 임산부의 경우 임신 초기부터 당뇨병에 대한 선별검사가 필요하며, 위험도가 높지 않은 임산부라도 임신 24~28주에 임신성 당뇨병 선별검사를 하게 됩니다. 임신성 당뇨병의 위험도가 높은 임산부의 경우에는 초기 임신 때 결과가 정상이었다 하더라도 24~28주에 다시 한번 검사를 시행하는 것을 권하고 있습니다.

 

진단방법으로는 2단계(two-step) 접근법과 75g 경구당부하검사, 두 가지가 있습니다.

2단계 접근법은 50g의 포도당 섭취 후 1시간이 경과하였을 때 혈액 중의 포도당 농도를 측정하여 140mg/dl(고위험 산모의 경우 130mg/dl) 이상인 경우 다시 100g 경구당부하 검사를 시행하는 방식으로 검사가 진행됩니다. 당뇨병학회에서는 기존의 2단계 접근법과 함께 75g 경구당부하검사도 임신성 당뇨병의 진단방법으로 사용하도록 권고하였습니다.

 

임신성 당뇨병의 고위험군

임신 전 비만한 경우 (체질량 지수≥30kg/m2)

가족 중에 (직계 가족) 당뇨병이 있는 경우

이전에 임신성 당뇨병이 있었던 경우

이전에 4kg 이상의 아기를 분만한 경우

뚜렷한 이유 없이 사산, 조산, 유산등의 경험이 있는 경우

 

임신성 당뇨병의 진단 기준
검사방법 100g 경구당부하검사 / 75g 경구당부하검사
공복시 혈당	95mg/dl 92mg/dl
1시간 혈당	180mg/dl 180mg/dl
2시간 혈당	155mg/dl 153mg/dl
3시간 혈당	140mg/dl

 

* 100g 경구당부하검사의 경우 기준에서 최소 2개 이상이 비정상으로 나올 경우,

75g 경구당부하검사의 경우 기준에서 1개 이상이 비정상으로 나올 경우 임신성 당뇨병으로 진단할 수 있습니다.

 

 

 

 

*임신성 당뇨병이 임산부와 태아에 미칠 수 있는 영향

 

(1) 태아 기형

당화 혈색소≥7% 이거나 공복혈당 > 120mg/dL인 경우에는 태아의 선천성 기형이 나타날 확률이 증가하는 것으로 되어 있어 태아에 대한 검사가 필요합니다.

(2) 거대아

임신 중기, 후기에 발생하는 고혈당은 태아의 성장을 촉진시켜서 4kg이상 거대아의 원인이 됩니다.

(3) 신생아 저혈당, 저칼슘혈증, 신생아 호흡곤란 증후군 등이 생길 확률이 증가합니다.

(4) 장기적인 문제

임신성 당뇨병이 있었던 산모에서 태어난 아이의 경우 소아 비만, 대사 증후군 등이 생길 확률이 정상 산모에서 태어난 아이에 비해 2배 정도 높습니다. 아이가 성장해 갈 때 비만해지지 않도록 주의가 필요합니다.

(5) 임산부에게 미치는 영향

임신성 고혈압, 조산 등의 위험성이 있습니다. 장기적으로 다음 번 임신에서 임신성 당뇨병의 재발 가능성은 50% 이상이며, 분만 후에 제2형 당뇨병의 발병 확률이 높기 때문에 내분비 내과 의사의 장기적인 진료가 필요합니다.

*임신성 당뇨병의 관리

 

임신성 당뇨병의 관리는 우선, 식사 요법과 운동요법으로 시작합니다.

식사와 운동요법으로 혈당 조절 목표치에 도달하지 못 할 경우에는 인슐린 치료를 시작합니다.

(1) 자가혈당 측정

임신성 당뇨병의 혈당 관리 목표는 가능한 정상 혈당으로 유지하는 것입니다.

혈당의 측정은 식사요법, 운동요법, 인슐린 치료의 평가 및 치료의 방향을 설정하는데 큰 도움이 됩니다.

** 임신성 당뇨병에서 혈당 조절 목표
구분 목표
공복 혈당 <95mg/dL
식후 1시간 혈당 <140mg/dL
식후 2시간 혈당 <120mg/dL

(2) 케톤 검사

케톤은 지방을 에너지원으로 사용했을 때 생성되는 분해산물로 소변, 혈액에서 측정이 가능합니다.

케톤이 발생하는 이유는 혈당 조절이 잘 되지 않는 경우, 식사량이 부족하거나 공복기간이 긴 경우 등 다양합니다.

케톤은 태반을 통과하기 때문에 임산부의 케톤산증은 태아의 신경계통을 손상시킬 수 있고, 태아가 위험할 수 있기 때문에 임신성 당뇨병환자에서 측정하는 것을 권합니다.

혈중 케톤 농도를 측정할 수 있는 혈당 측정기를 이용하여 케톤이 나오는 지를 알 수 있습니다.

(3) 인슐린 요법

식사 요법과 운동요법만으로 혈당 조절 목표치에 도달하지 못하는 경우 인슐린 치료를 시작합니다.

인슐린 요구량은 임신 전반기에는 거의 변동이 없다가 임신 중반기 이후부터는 상승하기 시작해서 임신 마지막 3개월 동안에는 크게 상승하는 패턴을 보입니다.

 

 

 

 

*식단을 개선할 수 있는 7가지 방법

 

1 아침 식사 꼭 챙겨 먹기

 

아침 식사를 잘 챙겨 먹어야 오전 시간 동안 혈당수치를 안정적으로 유지할 수 있습니다. 혈당지수가 낮은 음식을 골라 아침 식사 식단을 짜보세요. 흰죽은 몸속에 에너지를 천천히 그리고 고르게 전달해 주는 추천할 만한 아침 메뉴입니다. 또는 통곡물 시리얼이나 빵을 삶은 달걀이나 저지방 요구르트처럼 약간의 고단백 음식과 곁들여 먹는 것도 좋습니다. 설탕이 많이 들어간 시리얼이나 잼을 바른 흰 빵은 혈당지수가 높은 대표적 메뉴로, 이런 아침 식사는 체내 혈당수치를 급격히 올리게 되므로 피해야 합니다.  

 

2 매일 다양한 음식 섭취하기

 

하루 음식 섭취량을 세 끼로 나누어 골고루 드세요. 2~4차례 정도 간식을 먹어도 좋습니다. 저녁 식사 후에 먹는 간식은 혈당수치를 안정시키는 데 도움이 되기도 합니다. 물론, 건강한 간식 메뉴 선정이 무엇보다 중요합니다.

 

3 섬유질 섭취 늘리기

 

섬유질 함량이 높은 음식을 많이 섭취하세요. 섬유질이 많은 음식은 혈당지수를 낮추는 데 도움이 되므로, 식사 후 혈당수치가 과도하게 높아지는 것을 막아줍니다. 섬유질 함량이 높은 대표적 음식은 신선한 과일과 채소, 통밀 빵과 통곡물 시리얼, 콩류 등입니다.

 

4 과일과 채소 충분히 섭취하기

 

매일 적어도 5가지의 과일과 채소를 섭취하세요. 아침 식사 뒤 꼭 과일 주스를 갈아 마시거나, 간식으로 야채 샐러드를 먹는 것도 좋습니다. 매 끼니마다 꼭 두 가지 이상의 채소 반찬을 포함시키고, 출출할 때 초콜릿이나 과자, 빵보다는 과일을 간식으로 선택하세요.

 

5 포화지방 섭취 줄이기

 

지방, 특히 포화지방 섭취를 줄이는 것 역시 중요합니다. 요리를 할 때는 올리브 오일이나 해바라기씨 오일을 사용하세요. 빵에 발라 먹는 버터 역시 포화지방 함량이 높습니다. 버터 대신 몸에 좋은 지방인 불포화지방을 함유한 마가린을 선택하세요. 튀긴 음식보다는 구운 음식을 먹고, 고기의 지방 부분은 가급적 먹지 않는 것이 좋습니다.

 

6 끼니 거르지 않기

 

매일 규칙적인 시간에 식사를 하고 세 끼 모두 비슷한 양의 음식을 섭취하세요. 규칙적인 식사 습관은 혈당수치를 안정화시키는 데 도움이 됩니다. 

 

7 단 음식과 단 음료 피하기

 

사탕, 탄산음료, 과일 주스, 케이크와 같은 단 음식은 가능하면 끊는 것이 좋습니다. 이렇게 단 음식이나 음료는 몸에 쉽게 흡수되는 단당 성분을 함유하고 있어 먹는 즉시 혈관에 빠르게 퍼져 혈당수치를 높입니다. 특히 시중에 판매되는 과일 주스에는 많은 양의 단당 성분이 들어있으므로 집에서 직접 갈아 마시는 것이 좋습니다. 목이 마를 때는 주스보다 물이나 무설탕 음료를 마시도록 하세요.